心肌梗死需要与哪些疾病鉴别诊断,心肌梗死需要与哪些疾病鉴别检查,心肌梗死需要与哪些疾病鉴别,心肌梗死与哪个疾病鉴别诊断心肌梗死需要与哪些疾病鉴别
"高血压的鉴别诊断主要是鉴别一下是原发性高血压，还是继发性高血压，原发性高血压包括遗传因素、后天生活方式因素，这都是原发性高血压的范畴，当然第一次发现高血压，还是有必要进行继发性高血压的鉴别诊断，具体如下1、假如血压波动特别大，或者伴有心悸、苍白、出汗，要考虑有没有可能存在嗜铬细胞瘤，可以做儿茶酚胺的检测。2、假如血压特别顽固，合并有低血钾，或者肾上腺影像学的检查发现有增生、结节，要考虑是不是可能存在原发性醛固酮增多症，有必要在门诊做醛固酮素和肾素的检测，以进行初步的筛查，初步筛查有疑点，再进一步做盐水输注试验，盐水输注试验确定了是原发性醛固酮增多症，还要做肾上腺静脉取血进行定位诊断。3、假如高血压合并有心率增快，有消瘦、甲亢的表现，要做甲状腺功能的检测，看看有没有可能存在甲亢引起的高血压。4、假如是老年患者，动脉硬化很严重，肾素活性也相对患者年龄来说偏高，还得考虑有没有可能肾动脉狭窄。5、假如是肥胖、打呼噜特别明显，有呼吸暂停的可能，有必要做睡眠呼吸监测。"
心肌梗死需要注意与主动脉夹层、心包炎、急性肺动脉栓塞、气胸等疾病鉴别。
1、主动脉夹层：主动脉夹层是一种严重的心血管急症，患者会感到向背部放射的撕裂样疼痛，同时伴有呼吸困难或晕厥等症状。与心肌梗死不同的是，主动脉夹层不会引起心电图的变化。为了明确诊断，需要进行主动脉增强CT等检查。
2、心包炎：急性心包炎患者会感到胸膜刺激性疼痛，疼痛向肩部放射，前倾坐位时减轻。同时，可以听到心包摩擦音。心电图表现包括除aVR导联外的其余导联ST段呈弓背向下型抬高，没有镜像改变。这些症状与心肌梗死有所不同，可以进行鉴别诊断。
3、急性肺动脉栓塞：急性肺栓塞患者会突然出现呼吸困难、胸痛和咯血等症状，同时伴有严重低氧血症。心电图、D-二聚体检测和螺旋CT等检查有助于鉴别诊断。必要时需要进行肺动脉造影明确诊断。
4、气胸：气胸患者可以表现出急性呼吸困难、胸痛和患侧呼吸音减弱等症状。X线胸片可以证实是否存在气胸，与心肌梗死进行鉴别。
5、除了以上几种疾病外，还需要注意与其他心血管疾病进行鉴别诊断，如心律失常、急性冠脉综合征等。
参考文献：韩英主编.老年心血管病诊疗技术.辽宁科学技术出版社.2018.09
